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| III Symposium Live Longer and Better Healthy Lifestyles Bogota Columbia The Stoxen Approach to Anti-aging and Arthritis Prevention |
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III Symposium Live Longer and Better, Healthy Lifestyles Bogotá, Columbia, August 23 – 26, 2007
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Lecture: The Stoxen Approach to Anti-aging and Arthritis Prevention
Lecture by Dr. James Stoxen DC
Team Doctors, Treatment and Training Center of Champions
6432 S Pulaski, Chicago Il 60629
To contact Dr James Stoxen DC
teamdoctors@aol.com
(773) 735-5200
Alza el arco del pie. Entonces no es dificil entender que todo el cuerpo se colapsa. Y acabemos lo que yo utiizo en mi consultorio para lograr educar a los pacientes sobre la medicina antienvejecimiento o la prevención. Y ciertamente podemos predicarles y decirles, “Si mire, coma mejor, haga más ejercisio.” Sin embargo lo que tenemos que hacer es lograr presentarlo en una forma que se oriente a las metas.
Este es un cuadro donde tenemos una zona roja. Generalmente, aqui llegan los pacientes. Tienen alguna forma de dolor en la rodilla o dolor de espalda o dolor en alguna otra area. Y eso es inflamación franca que produce dolor. Obviamente eso acelera el proceso de envejecimiento. Esta es la primera fase: ahi tenemos que imprender un programa para cambiar la mecanica fisica del sistema musculo eskeltico y garantizado que cuando caminen o cuando hagan ejercisio de hecho, están reduciendo el proceso de envejecimiento o haciendolo más lento y no acelerandolo. Y si hay una biomecanica mala o malos patrones de moviemiento en el cuerpo, el ejercisio simple produse más inflamación y no menos y eso no es buena cosa.
El primer objetivo entonces es ser reducir los patrones anormales de movimeinto de las articulaciónes y permitir que los huesos se muevan en una forma eficiente. Y despues de haber imprendido este proceso, hemos llegado ya a la meta para reducir esa biomecanica normal, tenemos que pasar a la area que yo llamo la fase de inflamación silenciosa o la zona amarilla.
Aquí vemos que este cuadro esta dividido como en forma de zemaforo. Entonces suspendímos la actividad en cuanto la biomecanica está normal porque eso aumenta la inflammación y el envejecimiento. Luego empezamos a educar y lograr a corejir la biomecanica enseňandoles patrones de ejercisio, patrones de marcha que garantizen una mejor salud. Y esta fase en la fase 2 de todas maneras siguen teniendo inflamación en el cuerpo que produse envejecimiento. Los pacientes deberían tener los CRP’s y niveles de cytokinas medidos en la primera consulta para ver cual es la inflamacion si se quiere determiniar cual es el programa de antienvejecimiento.
Luego se les educa sobre dieta y ejercisio y probamos para ver si los niveles han llegado a la zona verde que es la zona segura de ejercisio. Naturalmente se puede producer lesions como en este video. Un paciente que estaba hacienda ejercisio en el sotano. Y estos son los que todos conocemos; pero hay otras formas támbien de lesión ante en la vida.
Y este es una de las formas mas obviante o dicen. Estos son los peligros del ejercisio y del deporte. Unos no son tan obvios porque por ejemplo cuando se analiza la biomecanica se analiza con medidas muy sofisticadas en los laboratorios con medicos y PhD’s, pero hay formas más sencillas que nos permiten analizar la biomecanica.
Una de las mejores cosas que les puedo decir es que si se tiene 20 millones de Americanos que van a participar en un programa de corer o trotar para volverse más sanos y están en mejor estado de salud, el 70% termina con una lesión al cabo de un aňo. Y se le dice al paciente que tiene que empezar a correr, hay un 70% de probabilidad de que se produsca una lesión antes del final del primer aňo. Entonces hay que entender la biomecanica y como correr y como caminar. Eso es muy importante. Hay tecnicas buenas para correr y esta es la mejor forma de evitar las lesiónes.
Y muchas companias hablan de digamos unas almuadillas de alta tecnología y apollo y suelas de los zápatos. Y todos estos son trucos de mercadeo para que uno compre los zapatos que ellos venden.
Huvo un studio que de más de 5,000 atletas evaluados si se dieron cuenta que los pacientes que habian comprado zápatos de más de $120 dolares, tenian mas lesións que aquellos que compraban zapatos que valian $40. Y eso, como les digo, no es la forma de correjir los problemas de los pacientes.
Pero vamos a hacer algo. Nosotros tenemos en nuestro consultorio un pasillo que nos permite evaluar la marcha de evaluarse los pacientes si están caminando con buena biomecanica. Caminando por un corredor no tiene que ser sofisticado ni de alta tecnologia. Lo que tenemos que mirar es que es lo que es el sistema nervioso central. O como guia, el sistema nervioso central pare el estilo de marcha. El sistema nervioso central es lo que rije los patrones de movimeiento del cuerpo. Los musculos y las articulaciónes no. Es el sistema nervioso central el que tiene diferentes patrones de memoria que se llaman “engrams” que son positivos. Eso querer decir que es un patron bueno de correr o de caminar o negativos dependiendo de como sea. Y cuando miramos los pacientes caminar o correr, podemos determinar si tienen un buen patron que es seguro, o si tienen un patron que va a producir daňo al cuerpo.
Y uno puede pensar que es demaciádo complicado, sin embargo generlamente se puede valuar muy bien. Por ejemplo a los jugadores de fútbol Colombianos en su casa sentádos antes el televisor. Ustedes los evaluán muy bien y si se dan cuenta de que tan mal se desempeňa el equipo de la selección, entonces támbien podrian hacerlo en el consultorio.
Y vamos a tratar entónces de determinar si los pacientes tienen engramas positivos que son buenos patrones de marcha que se establesen en la niňez o si son engramas negativos que son aquellos que producen daňo al cuerpo. Y estos están divididos en patrones de movimiento general y patrones de movimiento especifico. Los generales son los que se arrollan en la infancia cuando se le enseňa a un niňo a caminar. Y como camina se determina en ese nivel como niňos.
Yo recuerdo mi padre que era medico, presidente de un hospital para niňos con deficiencias y los padres nos traián a los niňos porque los niňos tenian un pie distinto o caminaban en una forma no tán normal y muchas veces los padres hasta parecián obsecionados con la forma que caminaban sus hijos. Pero yo creo que si hay que evaluarlos para garantizar el hecho que no estén desarollando un mal habito al caminar que pueda poducir un daňo en sus cuerpos.
Así que cuando cambiamos el patron de caminar de un patron deficiente que produce daňo a un buen patron de caminar o correr eso es lo que llamamos un patron de movimiento especificoso. Eso es lo que llamamos entrenamiento. Cuando miramos el patron de marcha, nos tenemos que concentrar en el pie y en el tobillo. Y es interesante porque las lesiónes del tobillo son las más frecuntes en los deportes. No tenemos equipo de ejercisio. No se si en la fundación hay equipo de ejercisio. Maňana lo vamos a ver. Los ejercisios para el pie y para el tobillos son tan esenciales como los ejercisios para las caderas, la espalda, el estómago y el thorax. Porque es la base sobre la cual se construyen las otras articulaciónes. Aqui está el calcaňo o el talón y el astragalo o talus. Aca vemos la tibia y el peronel que constituye en esas articulaciónes. La articulación subastragalina o subtalus es donde se pueden ver debilidades que producen que el tobillo se vea debil en los pacientes y ahi es donde la articulación subastragalina y los ligamentos que la apollan se debilitan y entonces la articulación se colapsa.
Solamente hay 170 articulos cientificos sobre el sindoma de pronación que produse una inflammación sistemica de varias articulaciónes y la falta de ejercisio y la dificultad de caminar y espasmos muscúlares en la pantorilla tinible en el frujo santillo a las extremidades y que pueden prodisponer al paciente a gangrena y otras enfernedades inclusive imprivir la capacidad que lleguen los nutientes de oxigeno a la sangre y los antibioticos que se le formulan al paciente para poder matar la infección.
Yo leií un informe muy asustador sobre un estudio de protises que era un buen negocio por todos los diabeticos que tenian que ser amputados. Y eso es yo creo es una cosa muy triste. Yo creo tenemos que mirar todos los aspectos del porqúe estos pacientes requieren una amputación, para poder evitarlo, porque yo creo que eso se trata ahora en dia.
Cuando miramos el pie, vemos que hay unas estructuras muy interesantes que tienen tejido conectivo como pueden ver Ustedes a la izquierda y que tienen unos mecanismos de resorte para el arco del pie. Es como si fuera un arco y una flecha. Y a la derecha ven Ustedes las inceciones de los tendones. Este grupo de tendones son los de pronación supinación. Como el magnito del hombro esto sostiene el pie en posicion neutral y balanciada y sana para que se pueda correr y caminar bien. Si hay debilidad en estos tendones, hay unos incesiones stratejicas en el arco como pueden ver y támbien dan apollo y un fenomeno que se llama ‘la elasticidad’. O que se deuelve el resorte. Por ejemplo, si yo sujeto el hueso con el arco medio hacia arriba cuando el arco se baja un centimetro y el tendon se estira aqui, hasta abajo. Y luego cuando llega hasta abajo, el tendon rebota y manda al cuerpo hacia adelante lo cual permite al cuerpo ser eficiente y moverse con ese especial de resorte o de rebote. Muchas personas dicen ‘pierdi ese resorte, me siento Viejo, no tengo la energia que tenia antes’. Se debe a que son viejos o porque han perdido ese resorte en la marcha?
Miren este video y ahi podran ver -un video en camara lenta que tomamos en nuestra clinica para determiner que es lo que pasa cuando el pie toca el piso. Pueden ver aqui que cae bien el pie y permite luego absorber energia. El 40% de la energia se libera en calor y el otro 60% se libera en forma de rebote para permitir que el cuerpo sea muy eficiente. Y acá lo vemos otra vez . Aqui se ven poco los tendones que apoyan el pie o lo soportan. Y este video pueden ver el maleol interno y ahi se pueden ver algunos de los tendones que ven atravez de la piel. Esos son los tendones que dan apollo al pie. De manera lo que es interesante sobre el pie esencialmente es que funcióna como si fuera una pelota que rebota. Y si perdemos ese rebote elastico por sobrepeso, por ejemplo o si no hay un programa de ejercisio adequado o cualquiera que sea la razon de la lesion. Lo que pasa es que uno se siente cansado con faitiga cronica y tendra problemas en el envejecimiento. Aqui estas son fotografias de pies que son a la izquierda y a la derecha de un niňo. Son pies normales de seres humanos. Desafortunadamente como medicos nunca vemos ya pies normales, porque cuando se pone un zapato en el pie de un nino, se le cambia inmediatamente la estructura y el zapato deforma el pie a la posicion que tiene el zapato. Y si ven Ustedes la forma delzapato que deformo el pie, que el pie se formo en la forma que tenia el zapato y por eso la mecanica nunca vuelve a hacer lo mismo.
Estos tipos desde formidades han existido durante miles de aňos y unos de los centros mas drasticos es el ejemplo de China donde por mil aňos las mujeres pensaron que era lindo que la emperatriz se envolviera los pies asi Y a los 4 aňos hay problemas de circulacion. En la epoca moderna los zapatos que utilizamos y que recomendamos a los pacientes o los que usamos porque esta de moda produce una restricción de movimiento que es necesario para mantener la resistencia del pie y el rebote elastico.
Y aqui esto es lo que estamos mirando en cuanto a la falta despues en el pie o de resistencia o de rebote porque ni siquiera tienen maquinas de hacer ejercisio en los espacios o los sitios o los gimnacios para ejercitar esa circulación. Incluso no se puede hacer ejercisio sin tener zapatos. Se imaginan, todo el mundo hace ejercisio con los zapatos puestos y eso es obligatorio. Y como puede uno hacer ejercisios del pie y del tobillo con zapatos? Eso envuelve los huesos y no permite que las articulaciónes se fortalezcan y se esprecen bien y que los tendones se fortalescan y los huesos támbien y que haya mas equilibrio y coordinación del cuerpo. Lo que sujte el arco hacia ariba es un musculo y un tendon en un grupo. Y en este tendon que han analizado los cientificos que se llama ‘anterior posterior’ - no se sabe el nombre en Espanol, pero se llama anterior posterior. Y como pueden ver tiene unas incesiónes muy interestantes y la articulación con el forme meta taxiana se parece como al pie de un gazo. Y esa intensión mantiene el arco en una forma que permite el efecto de resorte o de rebote. Y aqui este musculo se ejercita con los movimientos de lado a lado. Y es interesante cuando se debilita. El meto de tratamiento es poner algo debajo del arco.
Como el Puente de San Francisco, uno de esos cables que sostiene el Puente, si esos se debilitan, lo que hacen es ponerle un nuevo cable o se refuerza ese cable para que se sustenga mejor el puenta. Pero no – no consultamos con el engeniero y le ponemos un poste debajo del puente para mantener ese fuente para ariba. Porque esa es la forma de hacerlo. Es mas rapido, no tiene uno que manejar el componente de ejercisio y luego lo mandamos al paciente a que se vaya a su casa. Y este meto de tratamiento no es un buen sistema para longevidad o antevejecimiento para mejorar el desempeňo de los pacientes.
Se tiene que tener resistencia de ambos lados de los estructos musculares para que el arco este en una posición adecuada y que no permita ni demaciada pronación ni demaciada supinación. Yo llamo esto ‘la zona segura’. Si uno mira los pacientes caminando por el corredor, si tiene sobre pronación, asi. O que si voltean el pie internamente en forma exajerado supinacion y támbien se pueden evaluar de lado. Pero lo que pasa cuando se tiene sobre pronación, o sobre supinación es que se produse un esfuerzo de formación de toda la estructura y se puede tener artritis en varias articulaciónes y fatiga y problemas de la espalda, de la cadera y artrosis de la cadera. Porque entonces recomendamos estos procedimientos de reemplazo y sirujias de rodillas y reemplazos de caderas?
De hecho, si yo fuera el medico y yo fuera a evaluar al paciente en la adolesencia y estúviera encargado de manejar su salud durante la vida y a los 55 aňos, mi paciente necesitara remplazo de cadera por un demaciado esfuerzo y formacion sobre las circulaciones y demasiada esfuerzo, pues yo probablemente pensaría que no había hecho lo suficiente para ese paciente a quien yo había tendido cuando tenía 20-30 aňos. Y se ha permitido un patron anormal de un movimiento que produse daňo permanente al paciente y no le permite vivir una vida activa y sana.
Este efecto támbien se da en la columna. Yo he visto a los pacientes que vienen a quien se les ha recomendado sirugia en la columna, la mayoria el medico solamente le ha hecho un examen regional y no ha visto que pasa con las piernas y los pies para ver si habia algo que no habían determinado y que tal vez hubiera producir iritación a esa cadena sinematica y no permitir que estos pacientes tuvieran una curación adecuada.
De manera de que tipo de ejercisio hacemos. Los ejercisios se pueden dividir en “No funcionales” que no sirven para nada. Y los ‘Funcionales’ o ‘Disfuncionales’. Los disfuncionales quiere decir que producen mas daňo las articulaciónes o los funciónales que mejoran la resistencia muscular, la agilidad, la marcha, la elasticidad del cuerpo. Esto se puede considerar un buen ejercisio porque aumenta la resistencia del gastro acnemio, el solio y ademas se ve mas sexy.
Pero pensé, no es bueno porque crea un desequilibrio en el pie y en el tobillo. Porqué no estámos incorporando estos movimientos de pronación y supinación. Y lo que tenemos que entender es que hoy en dia las cosas han cambiado. Y nuestro mundo no es el mundo que era hace 30 o 40 aňos. La tecnología moderna ha planado la superficil. No permite que se pueda fortalezer el pie en diferentes direcciónes. Antes caminamos hacia el Mercado por terenos de Colinas y superficias iregulares que permitían que la propiocepción y el equilibrio pudieran ayudar. Pero eso ya no es asi. Estámos hoy caminando siempre sobre una superficia plana y no tenemos esos estimulos para desarollar los musculos. Y como resultado de eso, los estructuras se debilitan y ademas vamos con zapatos a todas partes. Y hacemos ejercisio con zapatos lo cual produce debilitamiento del pie y el tobillo. Es sorprendente para mi que los medicos me digan que hacer ejercisio sin zapatos produce daňo, cuando de hecho, de niňos ivamos descalzos por todas partes.
Aqui es una fotografía de Abebe Bikila, el unico ganador de maratón en las historias de los Olimpicos de Gananzas de maratones seguidas. Se ganó la primera corriendo todo el tiempo descalzo. Y repitió el evento en 1974 en Tokyo. Antonces, hacer deporte descalzo es una forma excelente para ayudarle a los pacientes a tener una base mucho mas fuerte y buen biomecanica como támbien ejercitar los pies.
Y estos son ejercisios para liberar el arco para que se vuelva mas elastico el estiramiento ante ijuanetes. Los pacientes me pagan mucho dinero para que yo se los haga. Pero Ustedes lo pueden hacer en la casa. Este es el estiramiento anti-neuromas y el ejercisio que se hace para desarollar algo para el tobillo y el pie. Y les vamos a dar uno que nosotros nos inventamos en nuestro consultorio. Este es un ejercisio muy bueno como es este otro ejercisio que támbien desarolla los movimientos laterales que normalmente no hacemos en la vida de diaria. Y este otro ejercisio que solamente si hay un desgarro en el tobillo, pero déspues pensamos que no se necesitan. No, todos mis pacientes, todos mis atletas tienen la orden de hacerlo. Si ellos dicen que no quiren, yo les digo, “Mire, yo soy el doctor, y Usted el paciente. Y lo tiene que hacer.” Eso se lo exijimos.
Y uno puede creer que eso es simpatico. Uno piensa que los pacientes no solamente necesitan guiarse, si no que se les digan las cosas tal como son. Que se les obligue a hacerlo. Les dice uno ‘lo tiene que hacer’. Y no, no pueden comer pancakes con blueberries para desayuno, almuerzo y comida. Y porque tenemos tantos problemas con el tobillo y el pie cuando la gente corre? Es por engenieria. Al caminar es una a dos veces el peso corporal. Si uno pesa 75, es 150. Pero cuando corre, es 5 veces el peso corporal, entonces se llega hasta 500 kilos.
Entonces si el paciente esta en un cubiculo todo el dia y no tiene esfuerzo sobre las estructuras para la estación, y la tracción quiere decir que estiramos o ejercitamos y el musculo tiene que reconstruirse para que sea mas fuerte maňana. En un cubico no hay una mejor a la resistencia, etcetera, y entonces nosotros decimos que hay que correr por la noche. Y nos preguntamos porque se dan problemas. Yo le recomiendo que los pacientes corran en forma circular y en zig-zag como si estuvieran corriendo por terenos multiples inclinados y Colinas. Primero caminando rapido, despues tratando rapido despues corriendo.
Hay una proteina que se ejercita cuando nosotros coremos y saltamos. Los cientificos creen que esta proteina es lo que le da al cuerpo la elasticidad. Esta formada por prolima, glutamina, valima y otras que es una proteina del sitio eskeleto importantisima y está en el musculo y le permite al musculo ser mas elastico. Asi que al desarollar esta proteina, la desarollamos en todas las areas del vientre del musculo, permitiendole a los pacientes correr en patrones circulares para fortalezer el pie y eso puede reducir la sarcopenia. Y hay estudios que muestran que la contratura eccentrica o los saltos o los brincos aumentan el torno muscular en la resistencia y que simplemente levantar pesas. Y no téman pedirle a los pacientes que brinquen y que salten. Este estudio se hizo en pacientes de 75 aňos. Eso no los va a afectar. Hay que aumentar la dencidad osia y muscular para evitar la osteopenia y la causa principal de muerte en la población geriatica son las caidas. Cuando uno se cai, se rompe la cadera y la taza mortalea aumentos significantes. Los pacientes si se les ponen posiciónes en que pueden practicar y cosas que no están acostumbrados. Lo que pasa es que si no hay engramas o patrones neurologicos de movimientos que son los movimientos de la vida diaria, cuando se ponen en esa posicion, los cuerpos no tienen un patron sobre el cual basarse y por eso se caen. El ejercisio en diferentes patrones les ayuda a estabilizarse mas ya que no se caigan.
Yo voy a terminar con unos ejercisios rapidos y queria agradecerles a todos para haberme invitado. Y hay una historia curiosa que quiero contar. Como les dije, yo dicto muchas conferencias en el mundo entero y los los medicos me preguntan “Donde va a dictar la conferencia?” Bogotá! Uuuyy. Eso fue interesante porque toda la comunidad cientifica, los medicos, los cientificos ahora queren hablar en Bogotá. Este es uno de los citios mas recomendados para hablar para los medicos Europeos y Norte Americanos. Por eso les veo su vida como campeones!
Muchas gracias.
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